Efficacy of varicose vein surgery with preservation of the great safenous vein / Eficácia do tratamento cirúrgico das varizes com preservação de veia safena interna

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of surgical treatment of varicose veins with preservation of the great saphenous vein. METHODS: We conducted a prospective study of 15 female patients between 25 and 55 years of age with clinical, etiologic, anatomic and pathophysiologic (CEAP) classification 2, 3 and 4. The patients underwent surgical treatment of primary varicose veins with great saphenous vein (GSV) preservation. Doppler ultrasonography exams were carried out in the first and third months postoperatively. The form of clinical severity of venous disease, Venous Clinical Severity Score (VCSS) was completed before and after surgery. We excluded patients with history of deep vein thrombosis, smoking or postoperatively use of elastic stockings or phlebotonics. RESULTS: All patients had improved VCSS (p <0.001) and reduction in the diameter of the great saphenous vein (p <0.001). There was a relationship between VCSS and the GSV caliber, as well as with preoperative CEAP. There was improvement in CEAP class in nine patients when compared with the preoperative period (p <0.001). CONCLUSION: The varicose vein surgery with preservation of the great saphenous vein had beneficial effects to the GSV itself, with decreasing caliber, and to the symptoms when the vein had maximum caliber of 7.5 mm, correlating directly with the CEAP. The decrease in GSV caliber, even without complete abolition of reflux, leads to clinical improvement by decreasing the reflux volume.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico das varizes de membros inferiores com preservação da veia safena magna. MÉTODOS: estudo prospectivo realizado em 15 pacientes do sexo feminino entre 25 e 55 anos com a classificação clínica, etiológica, anatômica e patofisiológica (CEAP) 2, 3 e 4. Os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico das varizes primárias dos membros inferiores com preservação da veia safena magna (VSM). Foram realizados exames com eco-Doppler no primeiro e terceiro meses de pós-operatório. O formulário da gravidade clinica da doença venosa, Venous Clinical Severity Score (VCSS) foi preenchido no pré e pós-operatório para graduá-la. Foram excluídos pacientes com historia de trombose venosa profunda, tabagismo, uso de meia elástica ou flebotômicos no pós-operatório. RESULTADOS: todos os pacientes obtiveram melhora do VCSS (P<0,001) e redução do calibre da veia safena magna (P<0,001). Houve relação do VCSS com o calibre da VSM, assim como, com o CEAP no pré-operatório. Houve melhora da classe CEAP em nove pacientes comparado com o pré-operatório (P<0,001). CONCLUSÃO: a operação de varizes com preservação da veia safena magna teve efeito benéfico à própria VSM, com a diminuição de calibre, e à sintomatologia quando a veia apresentava calibre máximo de 7,5mm, correlacionando-se diretamente com a CEAP. A diminuição do calibre da VSM mesmo sem abolição total do refluxo leva a melhora clinica por diminuição do volume de refluxo.

Correlaçäo entre dieta lipídica predominantemente insaturada e aterosclerose / Correlation between predominance unsaturated lipid diet and atherosclerosis

O autor realizou estudo experimental, oferencendo dieta lipídica com predomínio de insaturados, considerada näo aterosclerótica, a ratos Wistar, machos e adultos, com o objetivo de investigar se tal dieta provocaria aterosclerose, num período de 20 semanas. Utilizou-se dois grupos (um controle, com 30 ratos, que ingeriu dieta controle balanceada; outro com 26 animais que foram alimentados com a dieta controle acrescida de 10 por cento de óleo de soja, cuja a composiçäo tem 57g/100ml de lipídios polinsaturados, 22g/100ml de gorduras monoinsaturadas e 13g/100ml de saturados. Retirou a origem das artérias: coronárias, mesentéricas superiores e bifurcações das ilíacas, para análise histopatológica. Encontrou-se 23,07 por cento de incidência de aterosclerose em paredes coronárias, dos ratos do grupo II que ingeriram dieta lipídica predominantemente insaturada; confirmado estatisticamente pelo teste Exato de Fisher (p=0,007). Nas artérias mesentéricas e bifurcações das ilíacas, näo foram encontrados sinais de esclerose. Discute o resultado pelos aspectos: fatores fisiopatológicos e predisponentes para a doença; aterosclerose devido a lipídios insaturados; características dos ácidos graxos saturados, mono e polinsaturados; do óleo de soja e dos ratos Wistar. Conclui-se que a dieta lipídica com predomínio de insaturados produziu aterosclerose em coronárias de ratos Wistar, machos, adultos, após 20 semanas

Neurofibromatose gigante / Giant neurofibromatosis

Os autores relatam um caso de neurofibromatose gigante, em jovem de 13 anos, com grande deformidade em parede lateral do tronco (regioes costal e flanco esquerdo). Abordam aspectos clínicos o tratamento cirúrgico e a evoluçao.

Valor da flebografia radioisotópica no diagnóstico da trombose venosa profunda: estudo de 20 casos / Value of radioisotopic phlebography in thrombophlebitis diagnosis: study of 20 cases

Foram estudados 20 pacientes portadores de trombose venosa profunda nos membros, de diferentes etiologias (sendo um acometido em ambos os braços), diagnosticada pela flebografia radioisotópica, nos Serviços de Doenças Vasculares, Medicina Nuclear e Radiologia do Hospital Central do Exército, de janeiro de 1988 a junho de 1990. As idades limítrofes foram 18 e 72 anos. A causa mais freqüente foi a espontânea (idiopática - sete casos) (33,3 por cento). Foi identificada retençao do contraste radioativo na totalidade da casuística, sendo 16 observaçoes (76,2 por cento) nos membros inferiores e cinco nos superiores (23,9 por cento); 17 casos (85 por cento) também foram submetidos à flebografia convencional radiológica.

Cirurgia de varizes dos membros inferiores no HUGG / The varicose venis surgery of lower limbs

Os autores fazem uma análise retrospectiva de 46 pacientes submetidos a cirurgia de varizes dos membros inferiores (42 unilateral e quatro, bilateral), totalizando 50 membros, no período de junho de 1989 a agosto de 1992. Obtiveram 95,6 por cento de resultados positivos quanto a fatores-funcionais e reintegraçåo social e laborativa

A formaçäo venosa superficial da fossa cubital / The superficial venous development of the cubital fossa

Realizou-se um trabalho de observaçäo da formaçäo venosa superficial da fossa cubital, in vivo, utilizando-se de torniquete, aplicado no terço médio dos braços de 500 estudantes da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, com idade média de 20 anos, sendo 250 do sexo masculino e 250 do sexo feminino, todos brancos. A pesquisa demonstrou cinco modelos distintos. A importância do estudo reside, primordialmente, na classificaçäo anatômica das variaçöes para propiciar maior facilidade na aplicaçäo medicamentosa por via venosa, nutriçäo parenteral, punçöes venosas, cateterizaçäo cardíaca e no fato das veias basílica e cefálica poderem manter relaçöes com estruturas músculo-faciais e vasculonervosas de planos profundos